| 開啟全生命周期男性健康管理，提升男性整體健康水平——護(hù)佑男性健康、共筑健康中國 | |||||
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鄧春華 2020年注定是不平凡的一年，突如其來的新冠疫情讓人們更加深刻地意識(shí)到健康的重要性。今年10月28日是第21個(gè)男性健康日，借此機(jī)會(huì)，筆者就我國男性健康的整體狀況、男科常見疾病，如何促進(jìn)男科學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、規(guī)范化診療，開啟全生命周期男性健康管理、提升男性整體健康水平等一系列問題，進(jìn)行了簡要介紹。 我國男性健康的整體現(xiàn)狀仍然不容樂觀 （1）男性重大慢性疾病的患病率高：我國男性總體健康狀況不如女性，有關(guān)調(diào)查資料顯示男性預(yù)期壽命比女性少4～7年。據(jù)WHO報(bào)告，男科疾病是繼心腦血管疾病、癌癥之后，威脅男性健康的第三大殺手，其中一個(gè)重要原因就是男性群體罹患各種重大慢性疾病的患病率高。對男性而言，男科疾病的常規(guī)表現(xiàn)恰恰是這些重大慢性疾病的早期癥狀和預(yù)警信號(hào)；作為男性健康的風(fēng)向標(biāo)，對男性的整體健康水平能起到提前預(yù)警作用。 （2）各種男科疾病快速增長：受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市化進(jìn)程、人口老齡化、環(huán)境，以及社會(huì)競爭越來越激烈、壓力越來越大、生活節(jié)奏越來越快等因素的影響，我國男性的健康問題日益突出，各種男科疾?。喝缧怨δ軉栴}、前列腺疾病、男性不育問題、雄激素相關(guān)疾病等呈快速增長的趨勢。 （3）對男性健康問題的重視不足：男性健康問題仍未引起足夠重視，與門類齊全、診治規(guī)范、大眾重視度高的成熟學(xué)科婦產(chǎn)科學(xué)相比，男科學(xué)才剛剛起步，巨大的男科疾病服務(wù)需求人群與弱小的男科專業(yè)隊(duì)伍形成鮮明對照，尤其是基層醫(yī)療男科醫(yī)師匱乏，大多數(shù)男科患者“求醫(yī)無門”，男科專業(yè)人才的培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)未能被廣泛重視，導(dǎo)致男性健康服務(wù)能力的欠缺。 （4）患教貧乏：隨著社會(huì)發(fā)展，男性健康服務(wù)需求人群不斷增多，而與之發(fā)展不相稱的是大眾的男性健康素養(yǎng)、男科疾病防治知識(shí)貧乏，科普教育投入不足。 危害男性健康的常見疾病 （1）性功能障礙：性功能障礙是最常見和老百姓最熟悉的男科疾病，其中以勃起功能障礙和早泄影響最大。在我國，男性勃起功能障礙患者所占的比例保守?cái)?shù)字在20％以上，40歲以上的成年人則達(dá)30％～50％。勃起功能障礙與許多慢性疾病如高血壓、糖尿病、高血脂等密切相關(guān)，是很多慢性疾病的早期臨床表現(xiàn)和危險(xiǎn)因素。在我國，男性早泄患者所占的比例為30%左右，早泄與精神心理等因素密切相關(guān)，因大眾對早泄的認(rèn)知率比較低，導(dǎo)致目前的就診率很低。 （2）男性生殖功能障礙與優(yōu)生相關(guān)問題：在我國，不育家庭占已婚家庭的15％，其中男性原因則占了50%。導(dǎo)致男性不育的因素很多，其中主要是環(huán)境的污染，含有生長刺激激素的食品，輻射、高溫環(huán)境等影響精液質(zhì)量，致使男性不育癥的發(fā)生。除了關(guān)注男性不育的問題外，還要關(guān)注男性生殖健康對生育健康的孩子起著至關(guān)重要的作用。男性在備孕的過程中，需要做好優(yōu)生優(yōu)育的檢查，保持良好的生活習(xí)慣，提供優(yōu)良的精子自然生育才能真正做好優(yōu)生。 （3）前列腺疾病：近些年，我國前列腺疾病的發(fā)病率不斷上升，已成為男性的常見病和多發(fā)病，前列腺疾病被稱為“男人的感冒”，它雖不像癌癥那樣能危及生命，但由于其表現(xiàn)癥狀多而復(fù)雜，比較折磨人。 （4）雄激素相關(guān)疾?。?/strong>從中老年階段開始，由于機(jī)體功能逐漸衰老，亞健康狀況的增多，不少男性因雄性激素缺乏，出現(xiàn)憂愁、易疲勞、神經(jīng)過敏、孤獨(dú)和失眠，性能力下降等表現(xiàn)的一組臨床癥候群，臨床上稱為男性更年期綜合征。 （5）兒童男科疾?。?/strong>兒童相關(guān)男性生殖系統(tǒng)疾病也很常見，出生的性腺分化發(fā)育異常導(dǎo)致性別畸形，如睪丸發(fā)育不良、兩性畸形、無睪綜合征等；外生殖器先天性疾病，如陰莖疾?。撼Ｒ姷碾[匿型陰莖、包皮過長和包莖，陰囊異常：隱睪等。 （6）男性心理相關(guān)疾?。?/strong>心理因素在男科疾病中具有非常重要的意義，很多男科疾病都源于心理因素。精神心理相關(guān)量表也是男科疾病診斷的主要工具，臨床上男科醫(yī)生在診治中往往容易忽略心理治療。常見的男性性功能障礙，如勃起功能障礙、射精障礙、性欲異常等，都與心理因素密切相關(guān)，在治療男性疾病時(shí)，更應(yīng)該提倡應(yīng)用生物—心理—社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式，才能更好地為患者服務(wù)。 促進(jìn)男科學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、規(guī)范化診療，提升男性健康服務(wù)能力——護(hù)佑男性健康 （1）推動(dòng)男科學(xué)科建設(shè)：男科學(xué)作為一門新興交叉學(xué)科，在我國近20年來雖然取得眾多進(jìn)展，診治新技術(shù)層出不窮，但是目前體制中仍缺少男科學(xué)的學(xué)科建制。在2019年10月28日“男性健康日”，國內(nèi)首家三甲醫(yī)院的男性健康管理中心——中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院男性健康管理中心正式成立，旨在充分利用多學(xué)科優(yōu)勢，跨學(xué)科協(xié)同發(fā)展，爭創(chuàng)全國領(lǐng)先、國際先進(jìn)的男性健康管理中心，在其帶動(dòng)下全國各地、各級公立醫(yī)院陸續(xù)單獨(dú)設(shè)立男科。2020年8月，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心專門設(shè)計(jì)了重大專項(xiàng)適宜技術(shù)真實(shí)世界研究推動(dòng)男科學(xué)科建設(shè)，旨在構(gòu)建男科疾病防治三級網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范男科疾病診治，提升男科服務(wù)能力，踐行分級診療政策。 （2）加強(qiáng)男科隊(duì)伍培養(yǎng)：針對當(dāng)前男科專業(yè)人才匱乏的現(xiàn)狀，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)自2019年3月倡議發(fā)起“中國男科強(qiáng)基層燎原工程”，以“人才培養(yǎng)”為目標(biāo)，為廣大基層男科醫(yī)生在“男科疾病規(guī)范化診治”方面提供學(xué)習(xí)、交流、分享的平臺(tái)。同時(shí)開展了針對青年男科醫(yī)師提升的“中國男科青年人才菁英計(jì)劃”。2020年10月18日，在中國初級衛(wèi)生保健基金會(huì)下設(shè)立的“關(guān)愛男性健康”公益基金將發(fā)起“萬名基層男科人才培養(yǎng)計(jì)劃”“千名青年骨干男科醫(yī)師提升計(jì)劃”，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)技術(shù)，通過線上+線下培訓(xùn)的模式，多方面結(jié)合在全國培養(yǎng)一支規(guī)范服務(wù)的男科醫(yī)生隊(duì)伍。 （3）普及男性健康知識(shí)：針對基層群眾男性健康知識(shí)匱乏的情況，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)在舉辦“中國男科強(qiáng)基層燎原工程”活動(dòng)的同時(shí)邀請大城市大醫(yī)院的男科專家深入基層開展“男性健康惠萬家”的大型男性健康科普教育活動(dòng)。還組織全國一線男科醫(yī)務(wù)人員，編寫了《中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列男性健康科普叢書》《男性生殖健康》《“性”命有關(guān)》等科普資料。“關(guān)愛男性健康”公益基金也將開展“男科醫(yī)生MCN科普訓(xùn)練營”，通過線上、線下多種形式宣傳科學(xué)、規(guī)范的男性健康科普知識(shí)。 開啟全生命周期男性健康管理，提升男性整體健康水平——共筑健康中國 男科疾病及男性健康問題實(shí)際上是貫穿男性從兒童期到老年期的全生命周期。為了貫徹《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的目標(biāo)，2019年12月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)成立兒童男科學(xué)組，標(biāo)志著男性健康“從娃娃抓起”的全生命周期男性健康管理模式正式起航。全生命周期男性健康管理包括各年齡段的男科疾病的預(yù)防、篩查、診治與管理，以人的生命周期為主線，對兒童期到老年期不同階段的男性健康問題進(jìn)行連續(xù)的管理和服務(wù)，對影響男性健康的因素進(jìn)行綜合處理，根據(jù)不同階段男科疾病的特點(diǎn)，在重點(diǎn)時(shí)期為重點(diǎn)人群提供健康干預(yù)，通過全生命周期男性健康管理這種模式，精準(zhǔn)降低男性疾病的發(fā)生概率，最終提升男性整體健康，從而實(shí)現(xiàn)家庭幸福、社會(huì)和諧的目標(biāo)，共筑健康中國。 （摘自《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》2020年第35卷第21期） |
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