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陳香美

腎臟病是影響全球人類健康的重要疾病。據(jù)2020年WHO報(bào)告顯示，慢性腎病已經(jīng)成為排行前10位導(dǎo)致死亡的病因。中國腎臟病學(xué)始于1977年北戴河腎小球疾病座談會(huì)。1980年中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)成立，40年來，我國在原發(fā)性腎病、繼發(fā)性腎病、慢性腎臟?。╟hronic kidneydisease，CKD）、急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）、終末期腎病血液凈化治療等各方面都取得了飛速的發(fā)展。

當(dāng)前我國腎臟病防控依然面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。腎臟疾病患病率高，CKD患者約1.2億人，AKI患者每年新發(fā)100萬～300萬。尿毒癥患者100萬～200萬。CKD和終末期腎病患者呈逐年增多趨勢(shì)，給國家醫(yī)療衛(wèi)生資源帶來沉重負(fù)擔(dān)。因此，腎臟病已成為影響我國國民健康的重大疾病和重要公共衛(wèi)生問題，需要進(jìn)一步開展防、診、治研究，延緩腎病進(jìn)展，提高救治水平，降低死亡率。

根據(jù)國家腎病醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心對(duì)全國腎活檢疾病譜的調(diào)查顯示，其中2/3仍為原發(fā)性腎小球疾病，原發(fā)性腎小球疾病依然是我國尿毒癥的首位病因，約占44%。IgA腎病是我國最常見的腎小球疾病，我國學(xué)者在IgA腎病遺傳背景、致病分子、病理分型和臨床治療方面開展了系統(tǒng)研究。中國人民解放軍總醫(yī)院經(jīng)過30余年臨床與基礎(chǔ)、中西醫(yī)結(jié)合研究，創(chuàng)建了IgA腎病中西醫(yī)結(jié)合證治規(guī)律與診治關(guān)鍵技術(shù)，利用循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)中藥單藥治療IgA腎病的有效性，其系列成果獲得了國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。我國繼發(fā)性腎病中糖尿病腎病已成為新導(dǎo)入透析患者的重要病因。糖尿病合并非糖尿病腎損害在臨床上難以鑒別，因此，建立糖尿病腎病無創(chuàng)診斷方程有重要的臨床實(shí)用價(jià)值。根據(jù)近十年臨床特征的變化，對(duì)糖尿病腎病鑒別方程進(jìn)行修訂，顯著提高了診斷效能。目前國內(nèi)外針對(duì)糖尿病腎病等繼發(fā)腎病新靶點(diǎn)的藥物研發(fā)已取得很大突破，正逐步應(yīng)用于臨床。

我國已步入老齡化社會(huì)，新導(dǎo)入透析的終末期腎病患者中老年人占半數(shù)以上。準(zhǔn)確評(píng)估老年人腎功能、發(fā)現(xiàn)老年腎損害的關(guān)鍵因子和干預(yù)靶點(diǎn)，對(duì)于延緩老年患者走向終末期腎衰，降低心血管等并發(fā)癥有重要意義。解放軍總醫(yī)院關(guān)于個(gè)體化衰老與老年腎損害的理論和創(chuàng)新診療技術(shù)研究獲得兩項(xiàng)國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。目前我國腎病患者腎性高血壓、腎性貧血、慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常等并發(fā)癥患病率高，控制率欠佳。以腎性高血壓為例，通過牽頭開展全國31個(gè)省、直轄市和自治區(qū)61家三甲醫(yī)院1萬余例患者的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)我國腎性高血壓控制率只有33%。因此，扎實(shí)開展全國腎臟病醫(yī)療質(zhì)量控制工作，推進(jìn)各級(jí)醫(yī)院診療水平同質(zhì)化，將顯著提高腎病并發(fā)癥的控制率和達(dá)標(biāo)率。

AKI是臨床急危重癥。除了社區(qū)獲得性和醫(yī)院獲得性AKI的防治任務(wù)外，由于地震擠壓綜合征和各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件所導(dǎo)致的AKI防治，是廣大腎病工作者面臨的新挑戰(zhàn)。闡明AKI多器官對(duì)話機(jī)制、損傷后再生修復(fù)關(guān)鍵因子與調(diào)控機(jī)制、建立干細(xì)胞等新型治療技術(shù)，是本領(lǐng)域未來的發(fā)展方向。中國人民解放軍總醫(yī)院關(guān)于器官損傷與修復(fù)綜合救治研究獲得國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)。

2010年，在國家衛(wèi)生健康委（原衛(wèi)生部）領(lǐng)導(dǎo)下，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)建立了全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)。目前中國透析患者總數(shù)已達(dá)73.5萬例，位居世界第一。由于全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)提供的基本數(shù)據(jù)，2012年尿毒癥被列入國家大病醫(yī)保，徹底解決了廣大尿毒癥患者無錢治療、因病返貧的根本問題。通過牽頭制定《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等行業(yè)規(guī)范，制定中國血液凈化診療指南，開展全國醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)國產(chǎn)透析設(shè)備和耗材的臨床評(píng)價(jià)，進(jìn)一步提高了我國血液凈化治療質(zhì)量。

我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展使腎病疾病譜發(fā)生了重大變化，環(huán)境污染、新發(fā)傳染病等新型危險(xiǎn)因素，使我國腎病防控面臨諸多新挑戰(zhàn)。廣大腎病工作者應(yīng)利用信息化、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)，開展腎臟病臨床、基礎(chǔ)、轉(zhuǎn)化研究，推廣適宜技術(shù)，加強(qiáng)科普宣傳，為健康中國戰(zhàn)略作出新的貢獻(xiàn)。

（摘自《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》2021年第36卷第5期）